Pacjentka planująca przyjęcie pierwszej antykoncepcji zwykle musi odpowiedzieć na więcej pytań lekarza, niż ma to miejsce w przypadku kontynuowania wcześniej dobranej metody. Preparat musi być bezpieczny, dlatego specjalista powinien dokładnie ocenić ryzyko przeciwwskazań oraz szereg czynników indywidualnych. Dla wielu kobiet wygodnym rozwiązaniem jest konsultacja zdalna z możliwością uzyskania e-recepty online. W takiej sytuacji wywiad medyczny wciąż musi być przeprowadzony rzetelnie, a decyzja o doborze środka poparta konkretnymi danymi. Warto się dowiedzieć, co lekarz musi sprawdzić przed pierwszym wystawieniem e-recepty na antykoncepcję.
Wywiad medyczny i ocena przyjmowanych leków
Aby recepta online na środki antykoncepcyjne została wystawiona, lekarz musi przeprowadzić wywiad medyczny. Obecnie jego wykonanie jest możliwe w formie zdalnej, co wymaga wcześniejszego wypełnienia odpowiedniego formularza. Na tym etapie lekarz zbiera informacja o dotychczasowym stanie zdrowia pacjentki, a także przyjmowanych przez nią lekach na stałe lub doraźnie. Konieczność ta wynika z faktu, że niektóre preparaty mogą wchodzić w interakcję z antykoncepcją stosowaną doustnie. Do takich środków należą np. niektóre leki przeciwgrzybicze, antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe czy leki przeciwgruźlicze. Nie bez znaczenia dla oceny pozostają też zaburzenia przewodu pokarmowego w wyniku infekcji, które prowadzą do wymiotów czy biegunek. Lekarz sprawdza nie tylko możliwości doboru konkretnego środka, ale też zrozumienie przez pacjentkę zasad jego stosowania.
Dobór konkretnego preparatu przy pierwszej antykoncepcji
Podstawę doboru pierwszej antykoncepcji hormonalnej stanowi rozstrzygnięcie, czy bardziej właściwy będzie preparat jednoskładnikowy, czy też dwuskładnikowe. Tabletki z pierwszej grupy bazują na progesteronie, a ich działanie polega na zwiększeniu gęstości śluzu w drogach rodnych oraz utrudnieniu plemnikom dotarcia do komórki jajowej. W ich przypadku owulacja może wciąż występować, dlatego duże znaczenie ma regularność przyjmowania. Tabletka jednoskładnikowa powinna być przyjmowana każdego dnia o tej samej godzinie, ponieważ nawet nieduże opóźnienia wpływają na obniżenie skuteczności. Preparaty dwuskładnikowe różnią się tym, że zawierają też pochodną estrogenu. W ich działaniu duże znaczenie ma hamowanie owulacji, a także wywoływanie zmian w błonie śluzowej macicy. Lekarz ocenia, czy pacjentka jest w stanie utrzymać właściwy reżim dawkowania. W praktyce konsultacja może też dotyczyć innych form ochrony, jeżeli są one bardziej adekwatne dla indywidualnych potrzeb. Takim pacjentkom często wystawiana jest chociażby recepta na plastry antykoncepcyjne.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Przy doborze pierwszej antykoncepcji, lekarz musi dokładnie sprawdzić przeciwwskazania do stosowania konkretnych preparatów. W przypadku tabletek dwuskładnikowych istnieją sytuacje zdrowotne, które uniemożliwiają stosowanie środków z tej grupy. Dotyczy to np. zatorowości i epizodów zakrzepowych, cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, poważnych zaburzeń czynności wątroby, silnych migren, niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego czy nowotworów piersi. Ocena pod tym kątem jest bardzo ważna, ponieważ przyjęcie pierwszej antykoncepcji nie opiera się na sprawdzonym wcześniej schemacie. Z tego względu wybrana metoda musi być odpowiednio dopasowana do organizmu i historii zdrowotnej pacjentki. Jeżeli na etapie przyjmowania preparatu pojawią się niepożądane objawy, specjalista może zalecić modyfikację terapii oraz zmianę środka na lepiej tolerowany. Do niepokojących symptomów należą np. wahania nastroju, wzrost ciśnienia czy bóle głowy.
Pierwsza antykoncepcja a kontynuacja stosowania
Po odbyciu konsultacji i dobraniu środka, pacjentki często pytają o możliwości dłuższego okresu zabezpieczenia. Rozwiązaniem w takiej sytuacji jest recepta na tabletki antykoncepcyjne na rok. Lekarz powinien jednak jasno przedstawić limity ilości przepisanego leku, a także sposoby planowania kontynuacji bez ryzyka przerw w przyjmowaniu preparatu. Aby zachować ciągłość, z reguły wystarczy poprosić o przedłużenie recepty online jeszcze przed zakończeniem poprzedniego opakowania. W przypadku obaw pacjentki o skuteczność w danym cyklu, lekarz może zarekomendować stosowanie przez kilka dni dodatkowo antykoncepcji mechanicznej. Przy pierwszym doborze preparatu, specjalista często przedstawia też zasady ewentualnej korekty terapii. W przypadku rozwiązań takich, jak konsultacje zdalne i recepta online antykoncepcja należy do najczęściej przepisywanych środków. Wszystkie informacje automatycznie trafiają na Internetowe Konto Pacjenta. Kod uzyskany od lekarza pozwala na wykupienie tabletek w dowolnej aptece po okazaniu razem z numerem PESEL pacjentki.